Прогрессирование остеопороза определяют при возникновении новых переломов и/или снижении МПКТ за год.
Оценка динамики течения остеопороза важна для принятия решения о дальнейшей его терапии.
• Примеры развёрнутых диагнозов остеопороза.
? Идиопатический ювенильный тяжёлый остеопороз с переломом лучевой кости и малоберцовой кости 3 года назад (Z-критерий костей предплечья -1,6; через 1 год —1,8); стабилизация. (Несмотря на значение Z-критерия из разряда «остеопения», диагноз «тяжёлый остеопороз» выставляют из-за наличия переломов в анамнезе.)
? Лекарственный (глюкокортикоидный) остеопороз по типу остеопении без переломов у больного СКВ (Z-критерий позвонков -2,1).
? Вторичный остеопороз без переломов смешанного генеза у больной системной склеродермией (Z-критерий позвонков -2,7).
ЛЕЧЕНИЕ Цели лечения
• Задачи лечения остеопороза:
•> ликвидация жалоб (болевого синдрома);
? предотвращение костных переломов;
? замедление или прекращение потери костной массы;
ОСТЕОПОРОЗ У ДЕТЕЙ 293
? нормализация показателей костного метаболизма;
? обеспечение нормального роста ребёнка.
Коррекция остеопороза в детском возрасте осложнена тем, что в отличие от взрослого пациента со сформированной костной тканью у ребёнка ещё только должно произойти накопление кальция в костях для создания в будущем пиковой костной массы.
Немедикаментозное лечение
Симптоматическое лечение предусматривает диету, сбалансированную по кальцию, фосфору, белку, жирам, микроэлементам (см. раздел «Профилактика»).
• В качестве симптоматических анальгетических средств при острой боли используют:
? иммобилизацию (кратковременную, чаще на несколько дней, не более 2 нед);
? крайне осторожное вытяжение позвоночника под руководством опытного методиста по лечебной физкультуре;
? применение полужёсткого прилегающего корсета с захватом грудного и поясничного отделов позвоночника;
? мышечную релаксацию с применением препаратов, уменьшающих мышечный тонус, но не более 3 дней;
? НПВП.
При хронической боли, которая, как правило, имеет меньшую интенсивность, особое значение приобретает щадящий двигательный режим с исключением резких движений, толчков, поднятия тяжестей. Необходима дозированная физическая нагрузка в виде специальных упражнений для укрепления мышц спины, которая не только увеличивает устойчивость позвоночника, но и улучшает его кровоснабжение, препятствуя дальнейшему уменьшению костной массы. Показан лёгкий массаж, в том числе подводный.

Страницы: 1 … 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26