Нарушение продукции перечисленных факторов, их взаимодействия, чувствительности к ним соответствующих рецепторов приводит к развитию патологических процессов в костной ткани, наиболее частым из которых является остеопороз с последующими переломами.
Уменьшение костной массы при остеопорозе происходит вследствие дисбаланса процессов костного ремоделирования.
? При этом выделяют 2 главные патологические характеристики костного обмена:

  • остеопороз с высокой интенсивностью костного обмена, при котором усиленная резорбция не компенсируется нормальным или повышенным процессом костеобразования;
  • остеопороз с низким костным обменом, когда процесс резорбции находится на нормальном или незначительно повышенном уровне, но имеется снижение интенсивности процесса костеобразования.

Оба вида остеопороза могут развиваться как различные ситуации у одного и того же больного.
286 ОСТЕОПОРОЗ У ДЕТЕЙ
Наиболее тяжёлый вариант вторичного остеопороза у детей развивается при лечении ГК. При этом большое значение имеют длительность терапии ГК, доза, возраст ребёнка, степень тяжести основного заболевания, наличие дополнительных факторов риска развития остеопороза. Предполагают, что у детей «безопасной» дозы ГК относительно воздействия на костную ткань не существует.
Глюкокортикоидный остеопороз обусловлен биологическими эффектами естественных гормонов коры надпочечников — ГК, в основе которых лежат молекулярные взаимодействия ГК с соответствующими рецепторами на клетках костной ткани.
Главная черта ГК — отрицательное влияние на оба процесса, составляющих основу ремоделирования костной ткани. Они ослабляют формирование кости и ускоряют костную резорбцию. Патогенез стероидного остеопороза многокомпонентен.
? С одной стороны, ГК оказывают прямое подавляющее влияние на функцию остеобластов (клеток костной ткани, ответственных за остеогенез):

  • замедляют созревание клеток-предшественников остеобластов;
  • ингибируют стимулирующий остеобласты эффект простогландинов и ростовых факторов;

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 … 26