Таблица 13-5. Распознавание генерализованной гипермобильности суставов (Beighton Р.)
Способность
Справа
Слева
1
Разгибание мизинца >90'
1
1
2
Приведение большого пальца через сторону и назад до соприкосновения с предплечьем
1
1
3
Переразгибание локтевого сустава >10'
1
1
4
Переразгибание колена >10'
1
1
5
Прижать кисти рук к полу, не сгибая колени (1 балл)
1
Максимальное количество баллов — 9
Степень подвижности суставов имеет в популяции нормальное распределение. Гипермобильность суставов отмечают приблизительно у 10% людей, лишь у небольшой части из них она носит патологический характер. Наличие гипермобильности нередко удаётся установить у кровных родственников (преимущественно со схожими проблемами). В 75% случаев начало клинических проявлений приходится на школьный возраст, наиболее частый вариант при этом — артралгии коленных суставов. Повышенная амплитуда движений уменьшает стабильность сустава и увеличивает частоту вывихов.
Гипермобильность — результат слабости и растяжимости связок, которые носят наследственный характер. Особое значение в этом отношении имеют гены, кодирующие синтез коллагена, эластина, фибриллина и тенаскина. Клиническая значимость определяется частыми вывихами и подвывихами, артралгиями, вегетативными дисфункциями. Таким образом, пониманию вза им соотношений между гипермобильностью суставов и синдромом гипермобильности суставов помогает формула Р. Грэхема (2000):
Гипермобильность суставов + Симптоматика = Синдром гипермобильности.
При механической перегрузке на фоне сниженной резистентности хряща и других соединительнотканных структур могут возникать участки микронекрозов и воспаления (артрит с синовитом или бурситом), нагрузочная артропатия при дисплазии костно-хрящевого аппарата. Большинство пациентов страдают невоспалительными заболеваниями суставов (артрозы, хронические заболевания позвоночника).
Характерные признаки нагрузочной артропатии:
• семейные формы ранних остеоартритов или остеохондроза;
• наличие в анамнезе повреждений и разрывов связок, суставов, подвывихов, суставных и костных болей;

Страницы: 1 … 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 … 32