• число ретикулоцитов в периферической крови;
• наличие и число нормобластов в периферической крови;
• исследование костного мозга (гиперплазия эритроидного ростка);
• рентгенография плоских костей («волосковые» изменения).
Скорость катаболизма НЬ зависит от типа гемолиза (внутриклеточного или вну-трисосудистого). При внутриклеточном гемолизе выявляется повышение уровня билирубина за счёт непрямой фракции, количества уробилина в кале и моче. При внутрисосудистом гемолизе отмечаются:
БОЛЕЗНИ ЭРИТРОНА 383
• повышение уровня свободного НЬ плазмы крови;
• гемоглобинурия;
• гемосидеринурия;
• понижение уровня гаптоглобина в плазме кровц вплоть до его полного отсутствия;
• повышение уровня метгемальбумина (соединение свободного гема с альбумином) и метгемоглобина плазмы крови.
Причины острой гемоглобинурии:
• трансфузия несовместимой крови;
• действие медикаментов и химических агентов;
• инфекции {ClosMdiumperfringens, Bartonella ЬааЩот^ малярийный плазмодий);
• ожоги;
• механические причины (искусственный клапан сердца). Гемолиз часто вызывают;
• лекарственные средства: о фенил гидразян;
? сульфоны;
? фенацетин45;
? ацетиламид в больших дозах;
• химические агенты:
? нитробензин;
? свинец;
? случайная инфузия воды;
• токсины:

• о- укусы змей;

? укусы пауков. Редко вызывают гемолиз:
• при дефиците Г-6-ФД или аномального нестаб^ьного НЬ:
? сульфаниламиды;
? нитрофураны;
? противомалярийные препараты;
? антипиретики;
? витамин К;
? употребление в пищу плодов растений семейсТВа бобовых (фавизм);
? нафталин;
• при повышенной чувствительности:
? хинин;
? хинидин;
? парааминосалициловая кислота;
? фенацитин®.
Причины хронической гемоглобинурии:
• пароксизмальная холодовая гемоглобинурия;
• пароксизмальная ночная гемоглобинурия;
• маршевая гемоглобинурия;
• гемолиз с Холодовыми агглютининами.
Эритропоэз усиливается в ответ на снижение уровня НЬ, этот процесс характеризуется:
• ретикулоцитозом и появлением нормобластов ь, периферической крови;

Страницы: 1 … 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 … 63