Токсическая анемия
Отравление грибами, укусы ядовитых змей и т.д.БОЛЕЗНИ ЭРИТРОНА 335
МАЗОК КРОВИ
Гинохромный микроцнтарный
Низкий MCV (размер красных клеток <7 мкм)
Макроцитарный+
Высокий MCV (размер красных клеток <8,5 мкм)
1[ормоцитарный
Нормальный MCV {размер красных клеток <7,2 -7,9 мкм
Специфический
См. табл. 15-2
Железоафиши ная анемия
Талассемия
Сидеробластная анемия Хроническая инфекция Отравление свинцом Наличиегемоглобина Е
А транс ферри н е м и я Врождённые нарушения метаболизма железа Дефицит медн Выраженное нарушение питании
Здоровый новорождённый
Усиление зртропозза* Состояние после сплетктомии Заболевание печени** Обструктивнан желтуха** Династическая анемия
Ги поти реондизм
Mei алобластные анемии
Синдром Дауна
Острая потеря крови
Инфекции Патология почек
Заболевание соединигельной ткани Заболевание печени Диссемииированные злокачественные но во рообразован и я Ранние стадии дефицит а железа А пластическая анемия
Инфильтрация коетнот мозга Диззритропоггическая анемия
Рис. 15-1. Алгоритм диагностики анемий на основе исследования мазка крови. + Ложный макроцитоз (высокий показатель MCV) может быть результатом макроагглютинации красных клеток (например, Mycoplasma pneumoniae и аутоиммунная гемолитическая анемия); * повышенный уровень ретикулоцитов;
** на основе увеличения площади клеточных мембран, что, в свою очередь, ведёт к увеличению отношения поверхности клетки к её объёму. Площадь мембран увеличивается вследствие изменения липидного обмена красных клеток и липидного баланса при данных патологиях.
ДИАГНОСТИКА
При диагностике анемий очень информативен анализ мазка крови. Результаты анализа указывают на характер анемии (гипохромный, микроцитарный, нормо-или макроцитарный), а также специфические морфологические изменения (например, сфероциты, серповидные клетки, мишеневидные клетки). Средний объём эритроцита (MCV) свидетельствует о размерах красных клеток, определяя, например, микроцитоз (<7 мкм), макроцитоз (>8,5 мкм) или нормоцитоз (7,2-7,9 мкм). На рис. 15-1 представлен алгоритм диагностики анемий при исследовании препаратов крови. В табл. 15-2 приведён метод дифференциальной диагностики анемий, основанный на специфических морфологических изменениях красных клеток.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 … 63