НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО
Эоэинофильнме реакции крови. Умеренная эозинофилия с повышением числа лейкоцитов менее ЗОхЮ'Ул характерна для паразитарной (трихинеллёза, аскаридоза, строгилоидоза, анкилостомоза, филяриоза) и протозойной (малярии, токсоплазмоза, лямблиоза кишечника) инфекций. Самая высокая доброкачественная эозинофилия типична для токсокароза (лейкоцитоз может достигать 100х10ч/л, эозинофилы — 60-90%). Умеренная эозинофилия крови (до 20% при лейкоцитозе до 10 тыс./мкл) встречается у больных с аллергическими заболеваниями (экземой, поллинозами, крапивницей). Описана семейная доброкачественная эозинофилия с абсолютным количеством клеток 0,4-0,44x109/л.
Эозинофилия крови как синдром сопровождает такие заболевания, как лимфома Ходжкина, хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ), лучевая болезнь, злокачественные опухоли, цирроз печени, узелковый периартериит.
Наиболее тяжёлый вариант — идиопатический гиперэозинофильный синдром — большая эозинофилия* крови с поражением висцеральных органов, в первую очередь сердца, с развитием тяжёлого продуктивного эндокардита, инфильтратами в лёгких. Дифференцировать от истинного острого эозинофильного лейкоза.
388 БОЛЕЗНИ НЕЙТРОФИЛЬНЫХ ГРАНУЛОЦИТОВ И ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ
Лейкемоидные реакции лимфоцитарного типа. Чаще всего реактивный лимфоцитоз возникает при коклюше уже в катаральный период и достигает максимума в конвульсивной стадии (лейкоцитоз до 40-80x10ч/л, лимфоциты — до 70-80%). Такая картина крови сохраняется до 5-6 нед. Менее выраженная лимфо-цитарная реакция крови характерна для вирусных инфекций — краснухи, разгара ветряной оспы, вирусных гепатитов, полиомиелита, эпидемического паротита.
Особая реакция крови с лейкоцитозом лимфоцитарно-моноцитарного характера с появлением плазматических клеток и атипичных мононуклеаров со второй недели болезни характерна для инфекционного мононуклеоза и близких к нему вирусных заболеваний. Лейкоцитоз в разгар заболевания может достигать 20-25х109/л, лимфоциты — 50-70%, моноциты — 10-50%. В исходе заболевания могут быть лейкопения и нейтропения.