ЛЕЧЕНИЕ
Основной компонент лечения гемофилии — своевременное адекватное заместительное воздействие, восполняющее уровень дефицитного фактора в плазме. В настоящее время существует три метода лечения больных гемофилией:
• профилактический;
• лечение на дому;
• лечение по факту возникновения кровотечения. Профилактический метод
Это наиболее прогрессивный метод. Его цель — поддержание активности дефицитного фактора на уровне около 5% нормы во избежание кровоизлияний в суставы. Профилактическое лечение начинают в возрасте 1-2 года до возникновения первого гемартроза или сразу после него. В лечении применяют концентраты факторов свёртывания (КФС) высокой степени очистки (табл. 18-1 и 18-2). Препараты вводят 3 раза в неделю при гемофилии А и 2 раза в неделю при гемофилии В (так как период полувыведения фактора IX более продолжительный) из расчёта 25-40 МЕ/кг. Длительность профилактического лечения — от нескольких месяцев до пожизненного. У пациентов отсутствуют поражения опорно-двигательного аппарата, они полностью социально адаптированы и могут заниматься спортом.
ПАТОЛОГИЯ ГЕМОСТАЗА 411
Таблица 18-1. Концентраты фактора свёртывания крови VIII, зарегистрированные в России
Препарат
Способ получения
Инактивация вируса
Применение
Гемофил М4
Иммуноаффинная хроматография с моноклональными антителами к фактору VIII*
Сольвент-детергентная + иммуноаффинная хроматография
Гемофилия А, Ингибиторная гемофилия А"
Иммунат*
Ионообменная хроматография
Двойная: сольвент-детергентная + термическая
Гемофилия А, Ингибиторная гемофилия А,"* болезнь Виллебранда
Коэйт-ДВИ*
Хроматография
Двойная; сольвент-детергентная + термическая
Гемофилия А, ингибиторная гемофилия А**
Эмоклот Д.И. •
Хроматография
Двойная: сольвент-детергентная + термическая
Гемофилия А, ингибиторная гемофилия А **
* Стабилизирован альбумином. ** При титре ингибитора менее 10 БЕ (единиц Бетезда) на 1 мл.
Таблица. 18-2. Концентраты фактора свёртывания крови IX, зарегистрированные в России
Препарат
Способ получения

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 … 42