? количество тромбоцитов <20х106 при отсутствии кровотечения и клинической стабильности;
? количество тромбоцитов <100х106 при отсутствии кровотечения, но клинической нестабильности.
• СЗП:
? тяжёлый дефицит факторов свёртывания при кровотечении;
? тяжёлый дефицит факторов свёртывания при проведении инвазивных исследований;
? дефицит витамина К, сопровождаемый кровотечением;
? дилюционная коагулопатия, сопровождаемая кровотечением;
? тяжёлый дефицит антикоагулянтных белков.
464 ГЕМОТРАНСФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ В ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
• Нейтрофилы:
? количество нейтрофилов <3х106/л при наличии молниеносного сепсиса в первую неделю жизни;
? нейтрофилы <1х106/л при наличии молниеносного сепсиса после первой недели жизни.
Клинические показания к переливанию эритроцитарной массы у недоношенных детей с умеренной анемией (гематокрит менее 24%, гемоглобин менее 80 г/л), которые не находятся в критическом состоянии, чрезвычайно вариабельны. В целом, клинически стабильным детям с умеренной анемией не нужны переливания эритроцитарной массы до тех пор, пока у них не развиваются выраженные проблемы, связанные с анемией или корригируемые с помощью переливания эритроцитов. Например, сторонники переливаний эритроцитарной массы с целью лечения нарушений кардиопульмонального ритма считают, что низкое количество эритроцитов в крови способствует появлению тахипноэ, диспноэ, апноэ, тахикардии или брадикардии из-за пониженного поступления кислорода в дыхательный центр головного мозга. Переливания эритроцитов могут снижать количество эпизодов апноэ вследствие улучшения обеспечения кислородом ЦНС.
Другое клиническое показание к переливанию эритроцитарной массы, правда, вызывающее споры, — необходимость поддержания достаточного уровня гемато-крита для лечения необъяснимой задержки роста. Некоторые неонатологи считают, что плохая прибавка в весе также служит показанием к переливанию эритроцитов, особенно если уровень гематокрита менее 24% (гемоглобин менее 80 г/л) и при этом присутствуют другие признаки дистресса (тахикардия, затруднённое дыхание, слабое сосание и крик, сниженная активность). В этих случаях задержку роста объясняют увеличением метаболических затрат для адекватного дыхания.

Страницы: 1 … 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39