Последовательность введения препаратов для инфузионной терапии:
• метилпреднизолон растворяют в 200 мл 5% раствора глюкозы или 0,9% раствора натрия хлорида (продолжительность введения 30-40 мин);
• антибиотики вводят по общепринятым правилам для каждого препарата;
• симптоматическая терапия (дезинтоксикационная, кардиотропная) по показаниям;
• пентоксифиллин растворяют в 0,9% раствора натрия хлорида (суточную дозу разделяют на 2 введения);
• иммуноглобулин нормальный человеческий вводят внутривенно в соответствии с инструкцией по применению;
• гепарин натрия вводят внутривенно (круглосуточно) или подкожно 4 раза в сутки, подкожные инъекции надропарина кальция проводят 1 раз в сутки;
• никотиновую кислоту в суточной дозе 5-10 мг растворяют в 0,9% раствора натрия хлорида и вводят внутривенно 2 раза в сутки.
При наличии выраженного выпота в суставах проводят внутрисуставные инъекции ГК (метилпреднизолона, бетаметазона, триамцинолона). Дозы и показания к применению представлены в табл. 21-4 и 21-5.
Таблица 21-4. Дозы глюкокортикоидов для внутрисуставного введения
Суставы
Препарат и его доза
Крупные (коленные плечевые, голеностопные)
Метипреднизолон (1,0 мл — 40 мг); бетаметазон (1,0 мл — 7 мг)
Средние (локтевые, лучезапястные)
Метилпреднизолон (0,5-0,7 мл - 20-28 мг); бетаметазон (0,5-0,7 мл — 3,5-4,9 мг)
Мелкие (межфаланговые, пястнофаланговые)
Метилпреднизолон (0,1-0,2 мл — 4-8 мг); бетаметазон (0,1-0,2 мл -0,7-1,4 мг)
Таблица 21-5. Показания для назначения локальной терапии глюкокортикоидами при ювенильном ревматоидном артрите
Показания и условия
Условия назначения
Условия назначения
применения
метилпреднизолона
бетаметазона
Си нов ит с преобладанием экс-
Мелкие, средние, крупные суставы
Артрит крупных, средних суставов;
судации
тендовагиниты; бурситы
Болевой синдром в суставах с
Показан (не вызывает атрофии мяг-
Нежелателен (вызывает атрофию
преобладанием пролиферации
ких тканей)
мягких тканей)ЮВЕНИЛЬНЫЙ РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ 485
Окончание табл. 21-5

Страницы: 1 … 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25