Согласно критериям Американской коллегии ревматологов, олигоартикулярный вариант разделяют на 3 подтипа.
Подтип с ранним началом (50% случаев) развивается в возрасте от 1 года до 5 лет. Встречается преимущественно у девочек (85%). Для суставного синдрома характерно поражение коленных, голеностопных, локтевых, лучезапястных суставов, часто асимметричное. У 25% больных течение суставного синдрома агрессивное с развитием деструкции в суставах. Иридоциклит возникает у 30-50% больных.
Подтип с поздним началом (10-15% случаев) чаще всего относят к дебюту юношеского анкилозирующего спондилита. Развивается в возрасте 8-15 лет. Болеют преимущественно мальчики (90%). Суставной синдром асимметричный. Поражаются суставы преимущественно нижних конечностей (пяточные области, суставы стоп, тазобедренные суставы), а также илеосакральные сочленения, поясничный отдел позвоночника. Развиваются энтезопатии. Течение суставного синдрома очень агрессивное, у больных быстро развиваются деструктивные изменения (особенно в тазобедренных суставах) и инвалидизация. У 5-10% развивается острый иридоциклит.
Подтип, встречающийся среди всех возрастных групп, характеризуется началом в возрасте 6 лет. Чаще болеют девочки. Суставной синдром протекает, как правило, доброкачественно, с нетяжёлыми энтезопатиями, без деструктивных изменений в суставах.
Осложнения олигоартикулярного варианта ЮРА:
• асимметрия роста конечностей в длину;
• осложнения увеита (катаракта, глаукома, слепота);
• инвалидизация (по состоянию опорно-двигательного аппарата, глаз). В классификации ILAR различают ещё три категории ЮРА.
?
Энтезитныи артрит
В категорию энтезитного артрита включают артрит, который сочетается с энте-зитом или артрит с двумя и более из следующих критериев: боли в илеосакраль-ных сочленениях; боли в позвоночнике воспалительного характера; наличие HLA В27; наличие в семейном анамнезе переднего увеита с болевым синдромом, спон-дилоартропатий или воспалительного заболевания кишечника; передний увеит, ассоциированный с болевым синдромом, покраснением глазного яблока или светобоязнью. Для характеристики артрита оценивают возраст начала, локализацию артрита (поражены мелкие или крупные суставы), характер артрита (аксиальный, симметричный или прогрессирует в полиартрит).

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 … 25