Инфекционные проявления
Диарея Уретрит
Время возникновения: в течение 4 нед до развития артрита
Лабораторное подтверждение инфекции
Необязательно, но желательно при наличии выраженных кинических проявлений инфекции
Обязательно при отсутствии явных клинических проявлений инфекции
Критерии исключения
Установленная причина развития моно- или олигоартрита:
спонрмшартртатии;
септический артрит;
кристаллический артрит;
лаймская болезнь;
стрептококковый артрит
Необходимы клинические признаки инфекции (диареи или уретрита), перенесённой за 2-4 нед до развития артрита. Лабораторное подтверждение в этом случае желательно, но не обязательно. При отсутствии клинических проявлений инфекции учитывают её подтверждающие лабораторные данные (табл. 22-2).
Таблица 22-2. Лабораторные тесты для подтверждения артритогенной инфекции
Метод обследования
Материал
Культу рал ьный анализ
Кал
Синовиальная жидкость Отделяемое из уретры
Серологическое обследование — выявление антител к артрито-генным микроорганизмам
Кровь
Синовиальная жидкость
Полимеразная цепная реакция — определение бактериальной ДНК
Эпителиальные клетки из уретры Синовиальная жидкость
Иммунофлюоресцентная микроскопия — выявление бактерий в синовиальной мембране
Клетки синовиальной оболочки
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
В настоящее время к реактивным артритам относят в основном заболевания, связанные с кишечной и мочеполовой инфекциями, ассоциированными с антигеном гистосовместимости В27 (HLA-B27).
Две группы артритов:
• мочеполовые;
• постэнтероколитические.
Этиология мочеполового реактивного артрита:
• хламидия трахоматис (С/. Trachomatis, серовар D, К);
• уреаплазмы.
РЕАКТИВНЫЙ АРТРИТ 491
Этиология постэнтероколитического реактивного артрита:
• иерсинии (Y. enterocolitica серотип 03 и 09, Y. pseudotuberculosis);
• сальмонеллы (5. enteritidis, S. oranienburg, S. typhimurium);
• шигеллы (S.flexneri 2-2 a);
• кампилобактер (Campilobacterjejuni).
Инфекции респираторного тракта, связанные с Mycoplasma pneumonia и особенно Chlamydia pneumonia — частые причины развития реактивного артрита.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21