• признаки воспалительного процесса в мочеполовом тракте и глазах;
• обнаружение антител к хламидиям и/или другим артритогенным микроорганизмам в крови и /или их антигенов в биологических материалах;
• поражение кожи и слизистых оболочек;
• наличие HLA-B27.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Наиболее частые заболевания, требующие дифференциальной диагностики с реактивным артритом — инфекционные артриты, заболевания связанные с инфекцией, сопровождающиеся артритами, ортопедическая патология и разные формы ювенильного идиопатического артрита.
Вирусные артриты
В настоящее время известно, что около 30 вирусов могут вызывать развитие острого артрита.
Этиология вирусного артрита:
• вирусы краснухи;
• парвовирус;
• аденовирус;
• вирус гепатита В;
• герпес-вирусы различных типов;
• вирус паротита;
• энтеровирусы;
• вирус Коксаки;
• ЕСНО-вирусы.
Распространённость вирусных артритов среди взрослых выше, чем у детей. Клиническая картина чаще представлена артралгиями. Клинические симптомы длятся в течение 1-2 нед и исчезают без остаточных явлений.
Поражение мелких суставов характерно для вирусного артрита, связанного с перенесённой краснухой и гепатитом или проведением вакцинации против этих инфекций.
Поражение 1-2 крупных суставов (чаще коленных) характерно для вирусного артрита, вызванного вирусами паротита, герпес-зостер.
При некоторых вирусных артритах возбудителя обнаруживают в полости сустава (краснуха, ветряная оспа, герпес, ЦМВ), в других случаях — циркулирующие
496 РЕАКТИВНЫЙ АРТРИТ
иммунные комплексы (ЦИК), содержащие вирус (гепатит Б, аденовирус 7), в третьих - ни вируса, ни антигена найти не удаётся.
Диагноз вирусного артрита ставят на основании хронологической связи с перенесённой вирусной инфекцией или вакцинацией, клинической картины острого артрита.
Постстрептококковый артрит
Диагностические критерии постстрептококкового артрита:
• появление артрита на фоне или спустя 1-2 нед после перенесённой носоглоточной инфекции (стрептококковой этиологии);

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21