Общие проявления. Заболевание имеет две фазы: острую, продолжающуюся от нескольких недель до нескольких месяцев, и хроническую - с обострениями или без них. В дебюте острой фазы наблюдают субфебрилитет или немотивированные фебрильные «свечи», усталость, боли в мышцах перемежающего характера (при физической нагрузке), узловатую эритему или геморрагии на коже. На протяжении многих месяцев определяют увеличенную СОЭ (до 50-60 мм/ч). Через несколько месяцев в зависимости от локализации патологического процесса появляются те или иные характерные симптомы и синдромы (табл. 25-5).
Таблица 25-5. Локализация аортоартериита и клинические синдромы
Локализация патологического процесса
Клинические синдромы
Подключичные, плечевые, бедренные, подколенные артерии
Синдром перемежающейся хромоты. Синдром асимметрии или отсутствия пульса Патологические сосудистые шумы
Сонные артерии
Головная боль. Ухудшение зрения, ретинопатия, Нарушение мозгового кровообращения. Сосудистый шум над сонными артериями
Легочная гипертенэия
Легочные артерии
Почечные артерии
Почечная гипертензия
Чревная, мезентериальная артерии
Боль в животе, рвота, диарея
Синдром недостаточности периферического кровотока отражает ишемию ниже места стеноза или окклюзии крупной артерии и проявляется «перемежающимися» болями. Боли при нагрузке в одной или обеих руках или ногах с ощущением усталости и онемения пальцев встречаются при поражении подключичных или подвздошных (бедренных) артерий; боли в спине — при поражении позвоночных артерий. Наиболее важен для диагностики синдром асимметрии или отсутствия пульса и АД. Наиболее часто пульс не определяется на левой лучевой артерии.
СИСТЕМНЫЕ ВАСКУЛИТЫ 557
Кардиоваскулярный синдром. При наличии кардиоваскулярного синдрома характерны боли по ходу сосудов, над суженными, но проходимыми артериями выслушивают шумы (над аортой и крупными сосудами). В случае поражения венечных артерий может возникать болевой синдром, но чаще больные не предъявляют типичных жалоб на боль в области сердца. При поражении восходящего отдела аорты выявляют уплотнение, дилатацию, иногда формирование аневризмы, что может привести к аортальной недостаточности. В патологический процесс могут вовлекаться коронарные артерии с соответствующей симптоматикой. Повышение АД сочетается преимущественно с поражением почечных артерий.

Страницы: 1 … 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35