Ниже приведены показания к назначению и методика использования патогенетических методов лечения БШГ.
• Антиагреганты — все формы заболевания. Дипиридамол (курантил*. персан-тин*) в дозе 5-8 мг/кг в сутки в 4 приёма; пентоксифиллин (трентал*, агапу
542 СИСТЕМНЫЕ ВАСКУЛИТЫ
рин*) 5-10 мг/кг в сутки в 3 приёма; тиклопидин (тиклид*) по 250 мг 2 раза в сутки. При тяжёлом течении для усиления антиагрегантного эффекта назначают два препарата одновременно. Активаторы фибринолиза — никотиновая кислота, ксантинола никотинат (теоникол*, компламин*) — дозу подбирают с учётом индивидуальной чувствительности, обычно она составляет 0,3-0,6 г в сутки. /Длительность лечения зависит от клинической формы и степени тяжести: 2-3 мес — при лёгком течении; 4-6 мес — при среднетяжёлом; до 12 мес — при тяжёлом рецидивирующем течении и Шенлейна-Геноха нефрите; при хроническом течении проводят повторные курсы в течение 3-6 мес.
• Антикоагулянты — активный период среднетяжёлой и тяжёлой форм. Применяют гепарин натрия или его низкомолекулярный аналог — надропарин кальция (фраксипарин*). Дозу гепарина натрия подбирают индивидуально в зависимости от степени тяжести заболевания (в среднем 100-300 ЕД/кг, реже — более высокие дозы), ориентируясь на положительную динамику и показатели коагулограммы. При среднетяжёлом течении лечение обычно длится до 25-30 дней; при тяжёлом — до стойкого купирования клинических синдромов (45-60 дней); при Шенлейна-Геноха нефрите срок гепаринотерапии определяют индивидуально. Препараты отменяют постепенно по 100 ЕД/кг в сутки каждые 1-3 дня.
• ГК — тяжёлое течение кожного, суставного, абдоминального синдромов, поражение почек. При простой и смешанной форме без поражения почек доза преднизолона внутрь составляет 0,7-1,5 мг/кг в сутки коротким курсом (7-20 дней). При развитии нефрита Шенлейна-Геноха назначают 2 мг/кг в сутки на протяжении 1-2 мес с последующим снижением по 2,5-5,0 мг 1 раз в 5-7 дней до отмены.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 … 35