Показания к консультации других специалистов
При стойкой АГ целесообразна консультация офтальмолога для исследования глазного дна в целях исключения ангиопатии сосудов сетчатки. При ассоциации врождённого или инфантильного НС, СРНС с рядом аномалий развития других
650 ХРОНИЧЕСКИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
органов (глаз, половой системы и др.) необходима консультация генетика для исключения наследственной патологии или генетического синдрома. Консультация ЛОР-врача необходима при подозрении на хронический тонзиллит, аденоидит для решения вопроса о характере проводимой терапии (консервативная, хирургическая). При наличии у ребёнка кариозных зубов необходима консультация стоматолога в целях санации ротовой полости.
ПРОГНОЗ
У детей с ХГН прогноз зависит от клинической формы заболевания, морфологического варианта патологии, функционального состояния почек и эффективности проводимой патогенетической терапии. У детей с ХГН, протекающим с изолированной гематурией в виде МзПГН, или с СЧНС без нарушения функций почек и без АГ, прогноз благоприятный. Для ХГН с СРНС характерно прогрессирующее течение заболевания с развитием ХПН в течение 5-10 лет более чем у половины больных.
Факторы неблагоприятного прогноза МзПГН — выраженная протеинурия, развитие НС и АГ.
Течение МПГН прогрессирующее, приблизительно у 50% детей ХПН развивается в течение 10 лет, только у 20% детей функции почек остаются сохранными на протяжении 20 лет. Рецидивы заболевания наблюдают достаточно часто в трансплантированной почке.
Прогноз мембранозного ГН относительно благоприятный, возможны спонтанные ремиссии (до 30%).
У больных с ФСГС в среднем период от появления протеинурии до развития ХПН составляет 6-8 лет. Более чем у 50% больных с ФСГС развивается рецидив заболевания в течение 2 лет после трансплантации почки.
Для IgA-нефропатии характерно медленное прогрессирование заболевания: через 5 лет от начала заболевания ХПН развивается у 5% детей, через 10 — у 6%, через 15 — у 11%. Факторами, указывающими на неблагоприятный прогноз заболевания, считают АГ, выраженную протеинурию, семейный характер заболевания и снижение функций почек при первых проявлениях заболевания. К морфологическим признакам неблагоприятного течения IgA-нефропатии относят:

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21