НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО
Острая почечная недостаточность
ОПН — неспецифический синдром различной этиологии, развивающийся в связи с внезапным выключением гомеостатических функций почек, в основе которого лежит гипоксия почечной ткани с последующим преимущественным повреждением канальцев и развитием интерстициального отёка. Синдром проявляется нарастающей азотемией, электролитным дисбалансом, декомпенсированным ацидозом и нарушением способности к выделению воды.
Термин «острая почечная недостаточность» впервые предложил J. МегШ (1951) вместо прежних обозначений «анурия» и «острая уремия».
КОДЫ ПО МКБ-10
N17. Острая почечная недостаточность.
N17.0. Острая почечная недостаточность с тубулярным некрозом. N17.1. Острая почечная недостаточность с острым кортикальным некрозом.
N17.2. Острая почечная недостаточность с медуллярным некрозом.
N17.8. Другая острая почечная недостаточность. N17.9. Острая почечная недостаточность неуточнённая.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
В среднем ОПН встречается у 3 детей на 1 ООО ООО населения, из них 1/3 составляют дети грудного возраста.
В периоде новорождённости заболеваемость ОПН, требующей диализа, составляет 1 на 5000 новорождённых. По официальным данным, ОПН служит причиной 8-24% всех поступлений в отделение интенсивной терапии и реанимации новорождённых. В возрасте от 6 мес до 5 лет заболеваемость ОПН составляет 4-5 на 100 000 детей. В данной возрастной группе основная причина ОПН — гемолитико-уремический синдром. В школьном возрасте частота ОПН зависит, в первую очередь, от распространённости заболеваний гломерулярного аппарата почек и составляет 1 на 100 000 детей.
ПРОФИЛАКТИКА
• Своевременная коррекция снижения ОЦК, адекватные мероприятия, направленные на борьбу с шоком, гипоксически-ишемическим поражением органов и систем, исключение нефротоксических препаратов, наблюдение за хирургическими
660 ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
больными в постоперационном периоде в плане предупреждения развития у них ДВС-синдрома и инфекционных осложнений.