НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО
Хроническая почечная недостаточность
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
ХПН — неспецифический синдром, развивающийся при необратимом снижении гомеостатических функций почек вследствие их тяжёлого прогрессирующего заболевания.
КОДЫ ПО МКБ-10
N18.0. Терминальная стадия поражения почек. N18.8. Другие проявления хронической почечной недостаточности.
N18.9. Хроническая почечная недостаточность неуточнённая.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
По данным литературы, частота возникновения ХПН среди детей составляет 3-50 на 1 ООО ООО детского населения. Ежегодно 4-6 человек из 1 ООО ООО пациентов в возрасте до 15 лет нуждаются в начале заместительной почечной терапии в связи с ХПН.
ФАКТОРЫ РИСКА
Основные факторы риска развития ХПН:
• торпидное прогрессирующее течение нефропатии;
• раннее снижение почечных функций;
• почечный дизэмбриогенез;
• нарастающая нестабильность клеточных мембран;
• вляние лекарственных препаратов.
В группу риска по развитию ХПН входят больные, страдающие:
• тканевым почечным дизэмбриогенезом;
• тяжёлыми уропатиями;
• тубулопатиями;
• наследственным нефритом;
• склерозирующими вариантами нефрита.
ПРОФИЛАКТИКА
Мероприятия по профилактике склерозирования почечной паренхимы и уменьшения массы функционирующих нефронов, приводящие к снижению риска развития ХПН:
• пренатальная диагностика различных пороков развития мочевыводящих путей;
ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ 673
• своевременная хирургическая коррекция обструктивных уропатий;
• эффективное лечение приобретённых заболеваний почек и оценка факторов прогрессирования.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Существует много различных классификаций нарушений функций почек, разработанных отечественными и зарубежными авторами и основанных на разных принципах. В качестве последних выступают: величина клубочковой фильтрации, концентрация сывороточного креатинина, нарушение функций канальцев и стадийность клинических симптомов. В нашей стране единой общепринятой классификации нарушений функций почек у детей не существует.
По степени вовлечения в патологический процесс различных отделов нефрона выделяют: