НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО
692 МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
телия мочевых путей. При исследовании почечных камней диагностическая ценность ультразвуковой эхографии меньше.
Ультразвуковое исследование органов мочевой системы Позволяет определить обструкцию, а также размер и расположение более крупных камней. Цистоскопия
Показана для выявления и извлечения камней из мочевого пузыря, а также удаления из мочеточников камней, расположенных вблизи мочеточниково-пузырного соустья.
Дифференциальная диагностика
При наличии признаков почечной колики необходимо исключать заболевания, протекающие с болевым синдромом [желчнокаменную болезнь, острый аппендицит, инфаркт миокарда, язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка, панкреатит, псоас-абсцесс, острый или обострение хронического пиелонефрита, уротуберкулёз, папиллярный некроз, опухоли почек, инфаркт почки, тромбоз почечных и печёночных вен, а у лиц женского пола (особенно в подростковом возрасте) - гинекологические заболевания: острый аднексит, внематочную беременность, кисты яичников, эндометриоз и др.].
Примеры формулировки диагноза
Мочекаменная болезнь, коралловидный камень правой почки, рецидивное формирование камней. Вторичный обструктивный пиелонефрит, рецидивирующее течение, активная фаза, функция почек сохранна.
Мочекаменная болезнь, камень мочевого пузыря (1,0x0,4 см), первичное кам-необразование.
ЛЕЧЕНИЕ
Лечение и профилактика мочекаменной болезни у детей и взрослых остаётся по-прежнему трудной задачей. Лечение больных при почечнокаменной болезни может быть консервативным и оперативным. Как правило, проводят комплексное лечение.
Ввиду того что многие вопросы этиологии и патогенеза мочекаменной болезни не разрешены, удаление камня из почки оперативным путём не означает излечения больного.
Цели лечения
Консервативное лечение направлено на коррекцию биохимических изменений в крови и моче, ликвидацию болевых ощущений и воспалительного процесса, на профилактику рецидивов и осложнений заболевания, а также способствует отхождению мелких конкрементов до 5 мм. Консервативное лечение показано в основном в тех случаях, когда конкремент не вызывает нарушения оттока мочи, гидронефротической трансформации или сморщивания почки в результате воспалительного процесса, например, при небольших камнях в почечных чашечках. Консервативную терапию проводят также при наличии противопоказаний к оперативному лечению нефроуретеролитиаза.