НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО
Функциональная диспепсия
СИНОНИМЫ
Неязвенная диспепсия, эссенциальная диспепсия, идиопатическая диспепсия, псевдоязвенный синдром, эпигастральный дистресс-синдром.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Функциональная диспепсия (ФД) — комплекс расстройств, включающий боль или дискомфорт в эпигастральной области, раннее насыщение, тошноту, рвоту, отрыжку, изжогу и не обусловленный органическим поражением ЖКТ. Особенность синдрома у детей -преимущественная локализация боли в околопупочной области (55-88%); у 95% детей боль возникает в границах треугольника, основание которого - правая рёберная дуга, а вершина - пупочное кольцо.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Распространённость ФД в популяции составляет 25-40% и приблизительно одинакова во всех возрастных группах. Согласно новой редакции Римских критериев (2006), данный термин не применяют до достижения ребёнком 4 лет по причине недостаточной структурированности жалоб, необходимых для постановки диагноза.
Согласно Римским критериям III (2006) выделяют постпран-диальный (дискинетический по Римским критериям II) и болевой (язвенноподобный по Римским критериям II) варианты ФД. Первый характеризуется преобладанием диспепсии, второй — абдоминальной болью. Непременным условием для постановки диагноза считают сохранение или рецидивирование симптомов не менее 3 мес.
Патогномоничными для ФД считают ранние (возникающие после приёма пищи) боли, быстрое насыщение, ощущение вздутия и переполнения в верхней половине живота. Часто боль носит ситуационный характер; возникают утром перед уходом в дошкольное учреждение или школу, накануне экзаменов или других волнующих событий в жизни ребёнка. Во многих случаях ребёнок (родители) не могут указать на связь симптомов с какими-либо факторами. У пациентов с ФД нередко бывают различные невротические расстройства, чаще по тревожному и астеническому типу, нарушения аппетита и сна. Характерно сочетание абдоминальной боли с болями иной локализации, головокружениями, потливостью.
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИСПЕПСИЯ 783
Синдром диспепсии может быть клинической маской различных инфекционных и соматических заболеваний, пищевой непереносимости. Так, при глистных инвазиях и лямблиозе наряду с диспепсией могут развиваться интоксикация, поражение кожи и дыхательных путей аллергического характера, нарушения переваривания и всасывания питательных веществ. Синдром диспепсии в 2-3 раза чаще отмечают у детей с атоническими заболеваниями, что связано с влиянием биогенных аминов на желудочную моторику и секрецию. В подобных случаях, как правило, не удаётся установить связь между обострениями атонических заболеваний и диспептическими расстройствами.