Дисфункциональные расстройства желчевыводящей системы
синонимы
Дискинезии желчевыводящих путей, гипертоническая дискинезия сфинктера Одди, спазм сфинктера Одди.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Дисфункции желчевыводящей системы - комплекс функциональных расстройств продолжительностью свыше 3 мес, сопровождающихся болью в животе, локализующейся в правом подреберье.
КОД ПО МКБ-10
К82.0. Дисфункциональные расстройства желчевыводящей системы.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Статистических данных, основанных на принципах доказательной медицины, до настоящего времени не собрано. Приведённые в отечественной литературе показатели встречаемости дисфункции желчевыводящей системы у детей основаны на учёте клинических дисфункций, служащих причиной частых визитов к врачу-педиатру и занимающих 2-е место среди болезней ЖКТ. Частота возникновения гипомоторных дискинезий жёлчного пузыря у детей варьирует от 40 до 99%.
СКРИНИНГ
УЗИ жёлчного пузыря с исследованием сократительной функции позволяет установить тип дисфункции. Состояние сфинктера Одди определяют при гепатобилисцинтиграфии.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Римские критерии III (2006) в разделе «Функциональные расстройства жёлчного пузыря и сфинктера Одди» включают следующие рубрики.
• Е — функциональные расстройства жёлчного пузыря и сфинктера Одди.
• Е1 — функциональное расстройство жёлчного пузыря.
ДИСФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ 799
• Е2 — функциональное билиарное расстройство сфинктера Одди.
• ЕЗ — функциональное панкреатическое расстройство сфинктера Одди.
По сравнению с Римскими критериями II изменения связаны со строгим ограничением числа лишних инвазивных процедур и хирургических вмешательств у пациентов с болями в верхней части живота. Билиарные и панкреатические боли следует определять по локализации, тяжести, времени начала, длительности и связи с типичными симптомами ГЭРБ, функциональной диспепсии и СРК.
ЭТИОЛОГИЯ
Нарушения функционирования жёлчного пузыря нередко возникают на фоне общего невроза, диэнцефального вегетативного криза, вирусного гепатита, других инфекций и интоксикаций. Предполагают, что различные аномалии развития желчевыводящих путей служат одним из основных факторов дисфункций билиаркого тракта.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 … 25