НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО
Острые аллергические заболевания
К неотложным состояниям в аллергологии относятся остро развивающиеся ситуации аллергического генеза немедленного типа. В педиатрической ургентной практике наиболее распространены такие состояния, как риноконъюнктивиты, острые аллергодермато-зы, анафилактический шок.
ОСТРЫЕ РИНОКОНЪЮНКТИВИТЫ
Патогенетическую основу составляют IgE-обусловленные аллергические реакции. Риноконъюнктивиты — классический пример атонических заболеваний, для которых характерно наличие гиперпродукции IgE, высокого уровня специфических IgE и 1^С4-антител. дисбаланса иммунорегуляторных клеток. Развитие изменений в иммунной системе у больных с риноконъюнктивитами является следствием сенсибилизации организма к аллергенам и наследственной предрасположенности к аллергическим реакциям и заболеваниям.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Аллергический ринит
Больных беспокоит профузный насморк, неукротимые приступы чихания, затруднение носового дыхания вплоть до полного его прекращения. Одновременно возникает зуд твёрдого нёба, глотки, слизистой оболочки носа, ушных проходов. Эти явления сопровождаются интоксикацией, появляется утомляемость, снижение аппетита, потливость, раздражительность, плаксивость, нарушение сна. Такие симптомы, как ринорея и заложенность носа, способствуют развитию синуситов, евстахиитов, отитов, полипов, бронхиальной астмы. Морфологическим выражением острого аллергического ринита является отёк и эозинофильная инфильтрация слизистой оболочки носа. Риноскопическая картина: слизистая оболочка бледно-серая, отёкшая, иногда видны пятна Воячека (участки ишемии). Серозно-слизистое отделяемое содержит большое количество эозинофи-лов. Острый аллергический ринит может сопровождаться острым синуситом. При этом в процесс вовлекается слизистая оболочка верхнечелюстных пазух. Рентгенографическая картина варьирует от лёгкой завуалированности и отёчно-пристеночного набухания слизистой оболочки до интенсивного гомогенного понижения про
896 ОСТРЫЕ АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
зрачности пазух. Динамика процесса обычно благоприятна, кроме случаев присоединения бактериальной инфекции.