НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО
У подростков для повышения активности серотонинергической системы (что сопровождается нормализацией тонуса сосудов головного мозга) возможно применение таких селективных агонистов 5-НТ1 рецепторов, как суматриптан, золми-триптан, норатриптан", ризатриптанЕ или элетриптан (релпакс*). Эти лекарственные средства, а также препараты спорыньи (эргометрина тартрат*' и т.п.) детям пе назначают (Blanda М„ Jeff Т., 2007).
Дети с мигренозным статусом, в отличие от пациентов с обычными приступами мигрени, должны быть госпитализированы в неврологическое отделение. Профилактику приступов мигрени у таких больных проводят с помощью вальпроевой кислоты (депакина*) или дивалпрекса натрия*1 (комбинация вальпроата натрия" и вальпроевой кислоты). Кроме того, с этой целью возможно применение антидепрессантов и р-адреноблокаторов, или метисергида". Ограничивают частоту и длительность приступов мигрени клонидин и блокаторы кальциевых каналов (нимодипин, верапамил, нифедепин).
СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ
ПРИЧИНЫ
К развитию судорог может привести множество эндогенных и экзогенных факторов: интоксикация, инфекция, травмы, заболевания ЦНС. Судорожный синдром - типичное проявление эпилепсии, спазмофилии, токсоплазмоза, энцефалитов, менингитов и других заболеваний. Судороги возникают при нарушениях обмена веществ (гипокальциемия, гипогликемия, ацидоз), эндокринопатии, гиповолемии (рвота, понос), перегревании. У новорождённых причиной судорог могут быть асфиксия, гемолитическая болезнь, врождённые дефекты ЦНС.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Судорожный синдром у детей развивается внезапно. Возникает двигательное возбуждение. Взгляд становится блуждающим, голова запрокидывается, челюсти смыкаются. Характерно сгибание верхних конечностей в лучезапястных и локтевых суставах, сопровождающееся выпрямлением нижних конечностей. Развивается брадикардия. Возможна остановка дыхания. Цвет кожных покровов изменяется, вплоть до цианоза. Затем, после глубокого вдоха, дыхание становится шумным, а цианоз сменяется бледностью. Судороги могут носить клонический, тонический или клонико-тонический характер в зависимости от вовлечённости структур головного мозга. Чем меньше возраст ребёнка, тем чаще отмечаются генерализованные судороги.