НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО
21 Nov
Несчастные случаи
В развитых странах несчастные случаи - ведущая причина детской смертности и инвалидизации детей, особенно в мегаполисах. В США от несчастных случаев ежедневно погибают 15 детей. По данным ЮНИСЕФ, дети в возрасте от 1 года до 4 лет чаще всего тонут. Для детей 5-10 лет главная угроза - несчастные случаи на дорогах. Основные причины смерти в возрастной группе 10-17 лет - убийства и самоубийства.
УТОПЛЕНИЕ
Под утоплением понимают смерть от асфиксии вследствие погружения в воду. Утопление чаще всего сочетается с травмой шейного отдела позвоночника (особенно Cv), получаемой при нырянии, а также нередкой причиной утопления становится алкогольное или наркотическое опьянение. Наиболее часто гибель от утопления регистрируют в подростковом и юношеском возрасте, а также у детей первых лет жизни.
В патогенезе утопления в пресной воде имеют значение два фактора: отмывание сурфактанта из лёгочных альвеол и быстрое всасывание гипотоничной воды из альвеол в сосудистое русло (гиперволемия), что приводит к микроателектазам, гипоксии, отёку лёгких, а в постреанимационном периоде - к ОПН и гемолизу. При продолжительном воздействии тёплой воды развивается энергетическое истощение, коллапс, гипосистолия и брадикардия. Длительное воздействие холодной воды приводит к периферическому сосудистому спазму, мышечному окоченению, фибрилляции желудочков. Чем больше аспирировано воды, тем больше вероятность фибрилляции. Утопление в морской воде сопровождается аналогичными нарушениями, но с пропотеванием воды в просвет альвеол и развитием гиповолемии, артериальной гипотензии после спасения. При «сухом» утоплении, т.е. вследствие ларингоспазма, острой асфиксии и гипоксии, также развивается фибрилляция.
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ УТОПЛЕНИИ У ДЕТЕЙ
Помощь пострадавшему в сознании, без нарушения гемодинамики и дыхания ограничивают согреванием и приёмом валокордина' по 1 капле на год жизни.
Если у пострадавшего развивается тахипноэ, брадикардия, нарушение сознания и судороги, необходимо очистить ротоглотку от