• уровень общего белка и белковых фракций;
• уровень мочевины в сыворотке крови;
• абсолютное количество лимфоцитов периферической крови.
КЛАССИФИКАЦИЯ
До настоящего времени в нашей стране не разработано общепризнанной классификации БЭН у детей, утверждённой на съездах педиатров. В мировой литературе и педиатрической практике наибольшее распространение получила класси
150 ХРОНИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ПИТАНИЯ
фикация, предложенная Дж. Ватерлоу. В её последней модификации (табл. 7-1) выделяют 2 основные формы БЭН;
• острую, проявляющуюся преимущественно потерей массы тела и дефицитом массы тела по отношению к долженствующей массе тела по росту;
• хроническую, проявляющуюся не только дефицитом массы тела, но и существенной задержкой физического развития.
Обе формы имеют 3 степени тяжести: лёгкую, среднетяжёлую и тяжёлую.
Таблица 7-1. Классификация белково-энергетической недостаточности у детей {Дж. Ватерлоу, 1992)
Острая БЭН
Хроническая БЭН
Степень (форма)
отношение массы тела к долженствующей массе тела по росту, %
отношение роста к долженствующему росту по возрасту, %
>90
>95
I (лёгкая)
11-90
90-95
II (среднетяжёлая)
70-80
85-89
III (тяжёлая)
<70
<85
В зависимости от причин, преимущественного характера голодания и механизмов его развития выделяют 3 основных клинико-патогенетических варианта БЭН:
• алиментарный маразм;
• квашиоркор;
• маразм-квашиоркор.
ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА
Острая белково-энергетическая недостаточность. Алиментарный маразм II степени.
ЭТИОЛОГИЯ
К развитию БЭН могут привести различные экзогенные и эндогенные этиологические факторы, вызывающие либо недостаточное поступление пищи в организм, либо её недостаточное усвоение. Среди экзогенных факторов до сих пор всё ещё велико значение алиментарных как в раннем, так и старшем возрасте. У детей первого года жизни это может быть связано с большой распространённостью гипогалактии у матерей и пищевой аллергии у детей, приводящих к количественному недокорму. Не менее важную роль в возникновении БЭН играют и качественные нарушения питания: дефицит витаминов, недостаток или избыток какого-либо пищевого вещества (белка, жира или углеводов). При повышенной белковой нагрузке утилизация белка снижается, в организме накапливаются азотистые продукты (аминокислоты, аммиак), возникает ацидоз, что ведёт к появлению дистрофических изменений в мозговой ткани и паренхиматозных органах. Особенно неблагоприятен избыток белка на фоне недостатка углеводов. Несбалансированное питание с избыточным поступлением легкоусваяемых углеводов и дефицитом белка также негативно сказывается на развитии ребёнка. Квашиоркор - особая форма БЭН, развивающаяся в условиях выраженного белкового голодания при умеренном поступлении углеводов и жиров и наслоении инфекционного процесса.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 … 34