При коревой иммунизации установлена корреляция между ранним приростом ФНО-а (фактором некроза опухолей а) и уровнем специфических антител. У детей, имевших уже на 3-й день после прививки прирост спонтанной продукции ФНО-а, регистрировали наиболее высокие титры специфических антител.
Замедлено антителообразование при коревой и паротитной прививках у детей с поражением нервной системы. К 14-му дню до 58,5 и 80% детей соответственно остаются незащищёнными. Тем не менее уже к 30-му дню различий с другими детьми по уровню антителообразования не отмечается.
Исследования показывают, что вакцинопрофилактика гепатита В и гриппа у детей с хроническими заболеваниями ЦНС не приводит к возникновению выраженных побочных реакций и вызывает формирование устойчивого специфического иммунитета у подавляющего большинства детей (90%).
Более жёстким противопоказанием к вакцинации следует считать неврологические заболевания с прогредиентным течением (нервномышечной дистрофией, декомпенсированной гидроцефалией, дегенеративными заболеваниями мозга, тяжёлыми поражениями ЦНС, возникающими за счёт врождённых дефектов метаболизма, внутриутробных инфекций и др.), особенно втех случаях, когда они протекают с судорожным синдромом. Вопрос о степени прогредиентности неврологического заболевания решает невролог, с тем чтобы педиатр выбрал правильную тактику вакцинации ребёнка. Часто бывает эпизод коротких, непроизвольных или генерализованных судорог, связанных с повышением температуры тела. В таких случаях вакцинация АКДС может быть продолжена на фоне жаропонижающих средств или заменена на бесклеточную коклюшную вакцину. В ряде стран для снижения судорожного порога таким детям рекомендуют назначение парацетамола в дозе 15 мг/кг в сут перед прививкой и далее каждые 4 ч в течение 24 ч.
Детям с гипертензионно-гидроцефальным синдромом назначают мочегонные средства [ацетазоламид (диакарб*), гидрохлоротиазид + триамтерен (триампур композиту м*)] за один день до прививки и 1-2 дня — после. Успокаивающие средства, такие как валериана*, цитраля раствор спиртовой 1%*, показаны детям с синдромом повышенной нервной возбудимости на период вакцинции.

Страницы: 1 … 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 … 31